气血津液辨证，是应用脏腑学说中气血津液的实际，剖析气、血、津液所反应的各科病证的一种辨证诊病办法。

一、气病辩证

气的病证许多《素问·举痛论篇》说：“百病生于气也”，指出了气病的广泛性。但气病临床常现的征候，可归纳综合为气虚、气陷、气滞、气逆四种。

（一）气虚证

气虚证，是指脏腑构造机能减退所显示的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等要素惹起。

【临床表现】少气懒言，神疲惫力，头晕目眩，自汗，运动时诸证加重，舌淡苔白，脉虚有力。

【证候剖析】本证以满身性能运动低下的显示为辨证要点。人体脏腑构造功用运动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则性能兴旺，气衰则性能运动消退。因为元气亏虚，脏腑构造机能减退，因此气少懒言，神疲惫力；气虚清阳不升，不可温养喽罗，则头晕目眩；气虚毛窍松散，外卫不固则自汗；劳则耗气，故运动时诸症加重；气虚有力煽动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血有力，故脉象按之有力。

（二）气陷证

气陷证，是指气虚有力升举而反下陷的征候。多见于气虚证的进一步开展，或劳顿用力过度，毁伤某一脏器而至。

【临床表现】头晕目花，少气疲倦，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。

【证候剖析】本证以内脏下垂为重要诊断根据。气虚性能阑珊，故少气疲倦。清阳之气不可升举，因此头晕目花。脾性不健，清阳下隐，则久痢久泄。气陷于下，致使诸脏器失其升举之力，故见腹部坠胀、脱肛、子宫或胃等内脏下垂等证候。气虚血缺乏，则舌淡苔白，脉弱。

（三）气滞证

气滞证，是指人体某一脏腑，某一部位气机停滞，运转不顺畅所显示的证候。多由情志不舒，或邪气内阻，或阳气衰弱，温运有力等要素招致气机停滞而成。

【临床表现】胀闷，痛苦悲伤，攻窜阵发。

【证候剖析】本证以胀闷，痛苦悲伤为辩证要点。气机以畅顺为贵，一有郁滞，轻则胀闷，重则痛苦悲伤，而常攻窜发生发火，不管郁于脏腑经络肌肉枢纽，都能反应这一特性。同时因为惹起气滞的缘由不一样，因此胀、痛呈现的部位形态也各有不同。如食积滞阻则脘腹胀闷痛苦悲伤；若肝气郁滞则胁肋窜痛；固然气滞于经络、肌肉，又必定与经络、肌肉部位有关。因此，辨气滞证候尚须与辨因辨位相结合。

（四）气逆证

气逆证，是指气机起落正常，逆而向上所惹起的证候。临床以肺胃之气上逆和肝气升发太甚的病变为多见。

【临床表现】肺气上逆，则见咳嗽喘气；胃气上逆，则见呃逆，嗳气、恶心、吐逆；肝气上逆，则见头痛，眩晕，昏迷，呕血等。

二、血病辨证

血的病证显示许多，因病因不一样而有寒热真假之别，其临床表现可归纳综合为贫血、血瘀、血热、血寒四种证候。

（－）血虚证

血虚证，是指血液亏虚，脏腑百脉失养，显示满身衰弱的证候。血虚证的构成，有天赋缺乏；或脾胃衰弱，生化乏源；或各类急慢性出血；或久病不愈；或思虑过分，暗耗阴血；或瘀血阻络新血不生；或因患肠寄生虫病而致。

【临床表现】面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲惨白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，经期错后或闭经，舌淡苔白，脉细有力。

【证候剖析】本证以面色、口唇、爪甲失其赤色及满身衰弱为辨证要点。人体脏腑构造，赖血液之濡养，血盛则肌肤苍白，体壮身强，贫血则肌肤失养，面唇爪甲舌体皆呈谈白的。

贫血脑髓失养，睛目失滋，因此头晕眼花。心主血脉而藏神，血谦虚失所养则心悸，神失滋养而失眠。经络失滋致手足发麻，脉道失充则脉细有力。男子以血为用，血液充盈，经期定期而至，血液缺乏，经血乏源，故经量减少，经色变淡，经期拖延，甚则闭经。

（二）血瘀证

血瘀证，是指因瘀血内阻所惹起的部分证候。构成血瘀证缘由有：寒邪呆滞，致使血液瘀阻，或由气滞而惹起血瘀；或因气虚推进有力，血液瘀滞；或因内伤及其它缘由形成血液流溢脉外，不可实时排挤和散失所构成。

【临床表现】痛苦悲伤和针刺刀割，痛有定处，拒按，常在夜间加重。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，紧硬按之不移，称为症积。出血重复不止。光彩紫暗，中夹血块，或大便色黑如柏油。面色黎黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肤表丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等。妇女常现经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩。

【证候剖析】本证以痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。因为瘀血壅塞经脉，不公则痛，故痛苦悲伤是瘀血证候中最凸起的一个症状。瘀血为无形之邪，障碍气机运转，故痛苦悲伤猛烈如针刺，部位流动不移。因为夜间血行较缓，瘀阻减轻，故夜间痛甚。积瘀不散而凝聚，则可构成肿块，故外见肿块色青紫外部肿块触之坚固不用。

出血是因为瘀血壅塞络脉，障碍气血运转，致血涌络破，不循经而外溢，因为所出之血停聚不得，故色呈紫暗，或已凝聚而为血块。瘀血内阻，气血运转晦气，肌肤失养，则见面色黎黑，肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征。瘀血内阻，冲任欠亨，则为经闭。丝状红缕、青筋显现、脉细涩等，皆为瘀阻头绪，血行受阻之象。舌体紫暗，脉象细涩，则为瘀血之症。

（三）血热证

血热证，是指脏腑炽热炽盛，热迫血分所显示的证候。本证多因烦劳，嗜酒，愤怒伤肝，房室过分等要素惹起。

【临床表现】咳血、吐血、尿血、衄血、便血、妇女经期先期、量多、血热、心烦、口渴、舌红绛，脉滑数。

【证候剖析】本证以出血和满身热象为辨证要点。血热逼血妄行，血络受伤，故显示为各类出血及妇女月经过多等。炽热炽盛，灼伤津液，故身热、口渴。炽热扰心神则心烦。热迫血行，壅于头绪则舌红绛，脉滑数。血分炽热炽盛，有外伤外感之别。此处所指血热重要为外伤杂病。在外感热病辨证中，有热入血分的“血分证”亦是指血热。但于此处所指的血热在观点上完整不一样。外感热病之血热，详见“卫气营血辨证”。

（四）血寒证

血寒证，是指部分头绪寒凝气滞，血行不顺畅所显示的征候。常由感触感染寒邪惹起。

【临床表现】手足或少腹冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，妇女经期衍期，痛经，经色紫暗，夹有血块，舌紫暗，苔白，脉沉迟涩。

三、气血同病辩证

气血同病辨证，是用于既有气的病证，同时又兼见血的病证的一种辨证办法。

气和血具备相互依存，互相资生，互相为用的密切关系，因此在发作病变时，气血常可相互影响，既见气病，又见血病，即为气血同病。气血同病常现的证候，有气滞血瘀，气虚血瘀，气血两虚，气不摄血，气随血脱等。

（－）气滞血瘀证

气滞血瘀证，是指因为气滞不可致使血运妨碍，而呈现既有气滞又有血瘀的征候。多由情志不遂，或外邪侵袭，招致肝气久郁不解所惹起。

【临床表现】胸胁胀满走窜痛苦悲伤，性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。

【证候剖析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的痛苦悲伤痞块为辨证要点。肝主疏泄而藏血，具备条达气机，调理情志的功用。情志不遂，则肝气郁滞，疏泄渎职，故见性情急躁，胸胁胀满走窜痛苦悲伤。气为血帅，气滞则血凝，故见痞块痛苦悲伤拒按，和妇女闭经痛经，经色紫暗有块，乳房胀痛等症。脉弦涩，为气滞血瘀之征。

（二）气虚血瘀证

气虚血瘀证，是指既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。多因久病气虚，运血有力而逐步构成瘀血内停而至。

【临床表现】面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，痛苦悲伤如刺，常见于胸胁，把柄不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。

【证候剖析】本证虚中夹实，以气虚和血瘀的征候显示为辩证要点。面色谈白，身倦乏力，少气懒言，为气虚之症。气虚运血有力，血行迟缓，终致瘀阻络脉，故面色晦滞。血行瘀阻，不公则痛，故痛苦悲伤如刺，拒按不移。临床以心肝病变为多见，故痛苦悲伤呈现在胸胁部位。

气虚舌淡，血瘀紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常现舌脉。

（三）气血两虚证

气血两虚证，是指气虚与贫血同时存在的证候。多由久病不愈，气虚不可生血，或贫血无以化气而至。

【临床表现】头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱等。”

【证候剖析】本证以气虚与贫血的征候共见为辨证要点。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象；心悸失眠，为血不养心而至。贫血不可充盈头绪，见唇甲淡白，脉细弱。气血两虚不得上荣于面、舌，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩。

（四）气不摄血证

气不摄血证，又称气虚失血证，是指因气虚而不可统血，气虚与失血并见的证候。多因久病气虚，失其摄血之功而至。

【临床表现】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短，疲倦乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。

【证候剖析】本证以出血和气虚证共见为辨证要点。气虚则统摄无权，致使血液离经外溢，溢于胃肠，便为吐血、便血；溢于肌肤，则见皮下瘀斑。脾虚统摄无权，冲任不固，渐成月经过多或崩漏。气虚则气短，疲倦乏力，贫血则面白无华。舌淡，脉细弱，皆为气血缺乏之证。

（五）气随血脱证

气随血脱证，是指大出血时所惹起阳气虚脱的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道忽然决裂，或内伤，或妇女崩中，临蓐等惹起。

【临床表现】大出血时忽然面无人色，四肢厥冷，大汗淋漓，乃至晕厥。舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。

四、津液病辨证

津液病辨证，是剖析津液病证的辩证办法。津液病证，普通可归纳综合为津液缺乏和水液停聚两个方面。

（－）津液缺乏证

津液缺乏证，是指因为律液亏少，得到其濡润滋养感化所呈现的以燥化为特点的征候。

多由炎热灼伤津液，或因汗、吐、下及失血等而至。

【临床表现】口渴咽干，唇燥而裂，皮肤枯槁无泽，小便缺少，大便干结，舌红少津，脉细数。

【证候剖析】本证以皮肤口唇舌咽枯燥及尿少便干为辩证要点。因为津亏则使皮肤口唇咽干得到濡润滋养，故呈枯燥不荣之象。津伤则尿液化源缺乏，故小便缺少；大肠失其濡润，故见大便秘结。舌红少津，脉细数皆为津亏内热之象。

（二）水液停聚证

水液停聚证，是反指水液输布，渗出正常所惹起的痰饮水肿等病证。凡外感六淫，外伤脏腑皆可招致本证发作。

1.水肿

水肿，是指体内水液停聚，众多肌肤所惹起的面貌、四肢、胸腹乃至满身浮肿的病证。

临床将水肿分为阳水、阴水两大类。

（1）阳水 病发较急，水肿性子失实者，称为阳水。多为外感风邪，或水湿浸淫等要素惹起。

【临床表现】眼睑先肿，继而头面，乃至普及满身，小便缺少，来势敏捷。皮肤薄而亮光。并兼有恶寒发烧，无汗，舌苔薄台，脉象浮紧。或兼见咽喉肿痛，舌红，脉象浮数。或满身水肿，来势较缓，按之没指，肢体繁重而疲倦，小便缺少，脘闷纳呆，呕恶欲汪，舌苔白腻，脉沉。

【证候剖析】本证以病发急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为辨证要点。风邪侵袭，肺卫受病，宣降正常，通调渎职，致使风遏水阻，风水相搏，泛溢于肌肤而成水肿。

风为阳邪，上先受之，风水相搏，故水肿起于眼睑头面，继而普及肢体。若伴见恶寒，发烧，无汗，苔薄白，脉浮紧，为风水偏寒之征；如兼有咽喉肿痛，舌红，脉浮数，是风水偏热之象。若由水湿浸渍，脾阳受困，运化正常，水泛肌肤，塞阻不可，则渐致满身水肿。水湿内停，三焦块渎正常，膀胱气化失同，故见小便缺少。水湿日甚而无前途，泛溢肌肤，因此肿势日增，按之没指，诸如身重疲倦，脘闷纳呆，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉象沉缓等，皆为湿盛困脾之象。

（2）阴水 病发较缓，水肿性子属虚者，称为阴水。多因劳倦外伤、脾肾阳衰，邪气衰弱等要素惹起。

【临床表现】身肿，腰以下为甚，按之凸起不容易规复，脘闷腹胀，纳呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便缺少，舌淡，苔白滑，脉沉缓。或水肿日益加剧，小便晦气，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟有力。

【证候剖析】本证以病发较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凸起不起为辨证要点。因为脾主运化水湿，肾主水，因此脾虚或肾虚，均能招致水液代谢妨碍，下焦水湿众多而为阴水。阴盛于下，故水肿起于足部，并以腰以下为甚，按之凸起不起，脾虚及胃，中焦运化有力，故见脘闷纳呆，腹胀便溏，脾主四肢，脾虚水湿内渍，则神疲肢困。腰为肾之府，肾虚水气内盛，故腰膝冷痛。肾阳缺乏，命门火衰，不可温养肢体，故四肢厥冷，畏寒神疲。阳虚不可和煦于上，故见面色晃白。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟有力。为脾肾阳虚，寒水内盛之象。

2.痰饮

痰和饮是因为脏腑功用平衡致使水液阻滞所发生的病证。

（1）痰证：痰证是指水液凝聚，质地稠厚，停聚于脏腑，经络，构造之间而惹起的病证。常由外感六淫，外伤七情，招致脏腑功用平衡而发生。

【临床表现】咳嗽咯痰，痰质稀薄，胸脘满闷，纳呆呕恶，头晕目眩，或神昏癫狂，喉中痰鸣，或肢体麻痹，见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等，舌苔白腻，脉滑。

【证候剖析】本证临床表现多端，因此前人有“诸般怪证皆属于痰”之说。在辨证上除把握不一样病变部位反响的特有症状外，普通可连系以下显示作为判别根据：吐痰或吐逆痰涎，或神昏时喉中痰鸣，或肢体麻痹，或见痰核，苔腻，脉滑等。

痰阻于肺，宣降正常，肺气上逆，则咳嗽咯痰。痰湿中阻，气机不顺畅，则见脘闷，纳呆呕恶等。痰浊蒙蔽清窍，清阳不升，则头晕目眩。痰迷心神，则见神昏，甚或发为癫狂，痰停经络，气血运转晦气，可见肢体麻痹。停聚于部分，则可见瘰疠、瘿瘤、乳癖、痰核等。

苔白腻，脉滑皆痰湿之征。

（2）饮证：饮证是指水饮质地清稀，阻滞于脏腑构造之间所显示的病证。多由脏腑性能阑珊等妨碍等缘由惹起。

【临床表现】咳嗽气喘，痰多而稀，胸闷心悸，甚或倚息不可半卧，或脘腹痞胀，水声漉漉，泛吐净水，或头晕目眩，小便晦气，肢体浮肿，繁重酸困，苔白滑，脉弦。

【证候剖析】本证重要以饮停心肺、胃肠、胸胁、四肢的病变为主。饮停于肺，肺气上逆则见咳嗽气喘，胸闷或倚息，不可半卧。水饮凌心，心阳受阻则见心悸。饮停胃肠。气机不顺畅，则脘腹痞胀，水声漉漉。胃气上逆，则泛吐净水。水饮留滞于四肢肌肤，则肢体浮肿，繁重酸困，小便晦气。饮阻清阳，则头晕目眩，饮为阴邪，故苔见白滑，饮阻气机，则脉弦。