石顽曰。痰火一证。方书罕及。近惟郢中梁仁甫国医主旨。专为立言。然皆泛引肤辞。且所用方药。专事降泄。略无切于病情。殊非指南之谓。夫所谓痰火者。精华枯涸于下。痰火凭陵于上。无形之痰。有形之火。交固于中。良由劳思伤神。嗜欲伤精。加以饮食不节。血肉之味。蕴酿为痰为火。变化为咳为喘。其在平居无恙之时。贮积窠囊当中。或时有所触发。则冲膈透膜。与潮宗之众多无异。观其外显之状。颇有仿佛哮喘。察其内发之因。反有类乎消中。消中由阴邪上僭。摄之能够渐疼。哮喘由表邪内陷。温之能够暂安。此则外内合邪。两难分化。温之燥之升之摄之。咸非所宜。况乎触发多端。治非一概。何怪时师之茫无统绪乎。予由是而因病制宜。挺拔玉竹饮子一方。为是证之专药。临证以意增减。庶几款洽病情。其有兼挟客邪者。又须先彻标证。然后从本而施。天然信手合辙。如因感风寒而发。则香苏散为至当。略加细辛以开肺气。香豉以通肾邪。散标最捷。盖香、苏性降。可无升举浊垢之虞。他如麻黄、桂枝、柴、防、升、葛、羌、独、川芎等味。能煽动痰气。薄荷、荆芥、橘皮、苏子等味。能耗散真气。芩、连、知、柏、赤白芍、栝蒌根、石膏等味。能敛闭邪气。咸宜远之。因饮食而发。只宜金匮枳术汤。随所伤之物而为参用。谷伤曲、 。酒伤煨葛。肉伤炮楂。麸面伤加草果。鸡鸭卵伤加杏仁。痰食交结。则加橘、半。食积发烧。必加黄连。黄连与枳实同用。善消痞满。半夏与白术同用。专运痰湿。然老生用力能豁痰。痰去则津液流畅。热渴自解。非苍术、南星燥烈伤津之比。因愤怒而发。沉香降气散和滓煎服。不只理气化痰。亦可消运食滞。其或兼冒和风。另煎香苏散以协济之。原其触发之因。

不出风食气三者为甚。然皆人所共知。惟是触感风热而发者。世所共昧。盖寒伤形而不伤气。气本乎肺。肺气受伤。咳嗽喘满。势所必致。而寒客外相。外相为肺之合。邪从外相而入伤于肺。咳嗽喘满。亦势所必致。何怪环球医师。一见喘咳。概以表散为务。良由不辨内因外因之故耳。曷知外因从表而伤无形之津。证属不足。故一咳其痰即应。而痰沫清稀。内因从肺而伤有形之气。证属缺乏。故屡咳而痰不得出。咳剧则呕。此不只肺病而胃亦病矣。是予玉竹饮子方中。茯苓、甘草专为胃家预立境地也。至于标证散后。余火未清。人参未宜遽用。玉竹饮子。尤其合剂。病势向衰。即当滋养肺胃。异功散加葳蕤。取橘皮为宣通气化之报使。气虚不可宣发其痰。又需局方七气汤。借肉桂为热因热用之导游。若其人形体虽肥。而色白气虚。则以六小人汤加竹沥、姜汁。即有半夏。亦无阻碍。食少便溏者。竹沥又为切禁。宜用伏龙肝汤代水煎服。脾性安和。津液自固。可无伤耗之虑矣。瘦人阴虚多火。六味地黄去泽泻合生脉散。使金水相生。天然火息痰降。去泽泻者。以其利水伤津也。若命门脉弱。真火式微。或不时上冲。头面哄热。又须六味地黄加肉桂、五味子以摄火归阴。阴平阳秘。肉体乃治。须知治痰先治火。治火先养阴。此为治痰治火之的诀。然后有真气浮散之极。草根木实。无济于用。又须金石以镇固之。予尝借服食方中灵飞散。取云母以摄虚阳。钟乳以通肺窍。菊花以清旺气。兼天冬、地黄、人参之三才。以固精气神之基本。即修内丹。不外乎此。所谓知其要者。一言而终。不知其要。流散无量。敢以此言质之梁子。

梁仁甫云。病痰火者。或吐血。或衄血。或喉疼身热溺黄。皆热证也。庸医妄投苦寒泻火之剂。不知苦寒能泻脾胃。脾胃土也。乃人身之本也。今火病而泻其土。火何尝除而土已病矣。土病则胃虚。因此饮食增加。

乃至泄泻肌肉瘦削。病入膏肓矣。世俗谓病痰火者。服童便最好。余治痰火。每禁服童便。盖童便降火虽速。而损胃多矣。故治火病。以理脾为主。此真诀也。

〔诊〕痰脉沉弦细滑。巨细不匀。皆痰气为病。左右手关前脉浮大而实者。膈上有稠痰也。打开脉伏而大者。清痰也。丹溪云。人得涩脉。痰饮胶固。脉道停滞。卒可贵开。必费疗养。