褥疮是部分构造临时受压、血液循环妨碍、继续缺血缺氧、营养不良而构成构造坏死的压力性溃疡。

一、褥疮发作的缘由

1.部分临时受压，耐久不改动体位，招致血液循环妨碍而发作构造营养不良。见于不准确的半坐卧位或座位、瘫痪、苏醒、年老体弱、瘦削、水肿及手术后不能自己挪动体位者。

2.皮肤常常受湿润及摩擦等物理要素的刺干，如少量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时迁延、运用脱漆便器等，可招致皮肤角质层受损。抵抗力下降。

3.运用石膏绷带、夹板时，衬垫欠妥，松紧不适，导致部分构造血液循环妨碍。

二、褥疮的易发部位

多发作于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺少脂肪组织维护又常常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体盛大突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、表里踝，足跟部等处。俯卧时还可发作于髂前上棘、肋缘凸起部、膝部等处易发部位与病人卧位有关。

三、褥疮的防备

节制褥疮发作的要害是防备，办法落实便可防止褥疮的发作，增加病人的苦楚，进步疗效。因而请求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整顿、勤替换、勤接班。

（一）防止部分构造临时受压

1.常常替换体位 使骨骼凸起部位瓜代地加重压榨。实行证实，毛细血管压如超越2.13kPa（16mmHg），便可阻断毛细管对构造的灌流 超越2.67kP（20mmHg），继续2－34小时便可惹起褥疮。因而，应鼓舞和帮忙临时卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长工夫不超越4小时，需要时每小时翻身一次，树立床头翻身记录卡。翻身时尽可能将病人身材抬起，防止拖、拉、推以防擦伤皮肤。

2.维护骨隆突处和支撑身材闲暇。病人体位安顿稳健后，可在身材闲暇处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋（图6－10、6－11、6－12），使受压部位悬空，需要时可用护架（图6－13）举高被毯。以防止部分受压。运用气圈时，应充气1／2－2／3满度，套上布套，布套应平整无折，气门向下放于两腿之间，以避免压榨部分构造。水肿和肥胖者不宜运用气圈。因部分压力重，用气圈反而影响血液循环，阻碍汗液蒸发而刺干皮肤。可选别的支持物。有前提时，可运用喷气式气垫（图6－14），其构造分气垫与气泵两局部，两头由导管相连。气垫经气泵充气后，支持病人身材，可涣散体重，加重对部分外面的压榨，避免血循环妨碍。运用时翻开电源15分钟后，气垫收缩，气垫外面有很多小孔，能主动喷出和风，使病人身材四周的床铺温度下落，坚持皮肤枯燥。活动的氛围还可阻挠化脓菌的繁衍，起到避免和医治褥疮的感化。别的，也可运用瓜代充气式床垫、水褥、翻身床等。

3.运用石膏、夹板或其他矫表东西者，衬垫应松紧过度（松则易挪动，起不到流动感化。则影响血液循环）特别要留意骨骼崛起部位垫，应仔细观察部分和肢端皮湿的转变状况注重病人的主诉，经予实时调剂。

（二）防止部分受刺激

1.坚持床铺洁净、平整、无皱折，枯燥、无碎屑。

2.有大小便失禁、吐逆、出汗者，应实时擦洗洁净、衣服、被单随湿随换；伤口如有分泌物，要实时替换敷料，弗成让病人干脆卧于橡皮单上。

3.运用便器时，应挑选无破坏便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。需要时在便器边沿垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。

（三）增进血液循环

常常持续温水擦浴，部分推拿，准时用50％酒精或红花油推拿全背或受压处，到达通经活络，增进血液循环，改良部分营养状况，加强皮肤抵抗力的感化。

1.伎俩推拿

（1）全背推拿 帮忙病人俯卧或侧卧，显露背部，先以热水持续擦洗，再将药液少量倒入手掌内作推拿。推拿者斜站病人右边，左腿曲折在前，右腿蜷缩在后，从病人臀部上方开端，沿脊柱旁向上推拿（气力要充足刺干肌肉组织）。至肩部时，伎俩稍轻，转向下至腰部止，此时左腿蜷缩，右腿曲折，如斯重复有节拍地推拿数次。再用拇指指腹由骶尾部开端沿脊柱推拿至第5颈椎处。

（2）部分推拿 蘸少量50％酒精，以手掌巨细鱼际肌局部紧贴皮肤，作压力平均的向心偏向推拿，由轻到重，由重到轻，每次3－5分钟，如部分已呈现褥疮的晚期症状，推拿时不要在该处减轻压力，可用拇指指腹以环外形举措由近褥疮处向外推拿。

2.电动按摩器推拿 电动按摩器是依托电磁感化，指导医治器推拿头振动，以替代各类伎俩推拿。操作者持按摩器，依据不一样部位，挑选合用的推拿头，紧贴皮肤，持续推拿。

（四）改良营养状况

四、褥疮的分期及处置

依据褥疮的开展进程，轻重水平不一样，可分为三期：

（一）淤血苍白期

部分皮肤受压或受湿润刺干后，呈现红、肿、热、麻痹或触痛，有的无肿热反应。

此期应接纳主动办法，避免部分持续受压，使之悬空，防止磨擦湿润等刺干，坚持部分枯燥，添加翻身次数。

（二）炎性浸润期

假如红肿部持续受压，血液循环得不到改良，受压外面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而呈现水疱，此时极易破溃，显露出湿润苍白的创面。

照顾护士重点是维护皮肤，防止传染。除继续加强上述办法外，对未破的小水疱应增加磨擦，防传染，让其自行接收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪外面）后，外面涂以2％碘酒或用红外线照耀，每次15分钟，坚持创面枯燥。

（三）溃疡期

静脉血液回流遭到严峻妨碍，部分淤血致血栓构成，构造缺血缺氧。轻者浅层构造传染，脓液流出，溃疡构成；重者坏死构造发黑，脓性分泌物增加，有臭味。传染向四周及深部扩大，可达骨骼，乃至惹起败血症。

此时应洁净创面，祛腐生新，促其愈合，依据伤口状况赐与响应处置。

1.药物医治

（1）碘酊 具备使构造脱水增进创面枯燥、硬化硬构造的感化。将碘酊涂于创面，加烤灯照耀10分钟（或电吹风吹干），逐日2次。

（2）多抗甲素 它能刺干机体的免疫细胞加强免疫功用，增进创面构造修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照耀20分钟，创面枯燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照耀10分钟，最初用灭菌紫草油纱布掩盖，对排泄液多者，逐日换药3次。

（3）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有殊效，并能扩大血管，加强血液循环。用此药冲刷后，湿敷创面，加红外线灯照耀20分钟，逐日3－4次。

2.物理疗法

（1）鸡蛋内膜掩盖 新颖鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分化异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的感化。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照耀10分钟，逐日替换1次。

（2）白糖掩盖 在高渗情况下可毁坏细菌发育，加重伤口水肿，有利于肉芽发育，增进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。

（3）氧疗 应用纯氧按捺创面厌氧菌的发育，进步创面构造中氧的供应量，改良部分构造代谢。氧气流吹干创面后，构成薄痂，利于愈合。办法：用塑料袋罩住创面，流动可靠，经过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L／分钟，每次15分钟，逐日2次。医治终了，创面盖以无菌纱布或露出均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气经过湿化瓶时带出一部分酒精，起到按捺细菌发育，增加分泌物，减速创面愈合的感化。

3.中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，逐日2次。

五、节力翻身法

（一）目标

使病人平安、温馨，防备并发症。合用于不可自理的病人。

（二）操作方法

方法：托重心、用协力，不抓不捏找闲暇：防撞碰、不擦皮，既轻又稳亦省力。

1.一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）

（1）护士立于病人右边，两腿间隔10－15cm 以保持均衡，重心恒定。将病人左右手穿插置腹部。

（2）移下身（下身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用协力抬起病人下身移向近侧。

（3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用协力抬起病人下身移向近侧。

（4）调剂体位。左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服，以软垫支撑病人背部和双腿，取温馨卧位。

侧卧翻平卧，护士立于病人左边，步调同上，两手举措互相调剂。

2.两人节力翻身法（平卧翻侧卧位）关于身材胖重且不可运动者，如截瘫、偏瘫、苏醒等病人则宜采取两人帮忙翻身。

两位护士站在病床的同侧，一个托病人两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，辨别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。

对有导管者，应先将导管安顿稳健，翻身后反省导管，坚持迟滞。严峻烧伤者可采取翻身床。颈椎和颅骨牵引者，须使头、颈、躯干坚持在统一程度翻动。